Регистрация КСВП

Иногда бывают ситуации, когда нельзя определить состояние слуховой функции при помощи субъективных методов исследований. Например, при невозможности выполнения инструкций специалиста — дети раннего возраста или уже взрослые люди, но с психическими заболеваниями. В этих случаях помогает объективный метод исследования слуха — регистрация КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Он также позволяет при необходимости глубже изучить работу нервных элементов слухового анализатора. Этот тест стал «золотым стандартом» в детской сурдологии и о нем стоит узнать больше.

Какую информацию возможно получить?

Прежде всего регистрация КСВП применяется для определения состояния слуховой функции. При этом информация может быть получена весьма разнообразная и она зависит от вида стимула, применяемых телефонов. Также этот метод позволяет выявить слуховую нейропатию (заболевания профиля аудиторных нейропатий), ретрокохлеарные нарушения.

Пожалуй, регистрация КСВП — один из самых надежных и информативных объективных методов. Большое разнообразие стимулов позволяет определять слуховую функцию на различных частотах, получить информацию аналогичной при использовании ASSR, но существенно более надежную. При этом тест не говорит о том, понимает ли исследуемый речь, есть ли нарушения центральной обработки.

Cурдолог может узнать при помощи регистрации КСВП:

  1. Есть ли нарушение слуха.
  2. Определить степень тугоухости.
  3. Диагностировать слуховую нейропатию.
  4. В большинстве случаев определить характер тугоухости (сенсоневральная, кондуктивная, смешанная).
  5. Получить информацию для правильной настройки слуховых аппаратов.

Также существует КСВП на электрические стимулы (для реципиентов систем кохлеарной импалнатции). Этот вид тестов применяется при настройке речевых процессоров в сложных случаях.

Как проводится исследование?

Регистрация КСВП в детском возрасте производится в состоянии естественного или медикаментозного сна. В ряде случаев у взрослых и детей старшего возраста возможно проведение теста в бодрствующем состоянии, при условии, что исследуемый может достаточно долгое время лежать, соблюдая покой с закрытыми глазами.

Почему важно состояния сна при этом исследовании вы можете узнать из этой статьи.

Перед началом исследования врач осматривает уши для исключения серных пробок, инородных тел, оценки состояния барабанной перепонки. Следующим шагом в большинстве случаев является выполнение тимпанометрии – сурдологу необходимо понимать, есть ли средний отит и может ли он влиять на результаты.

Дальше специалист обрабатывает кожу на лбу и за ушами (возможны другие схемы) специальным абразивным гелем для уменьшения сопротивления кожи. Электроды для теста могут быть многоразовыми или одноразовыми, в последнем случае они устанавливаются до засыпания исследуемого.

После наступления сна врач устанавливает телефоны (или другие средства подачи стимула) и подключает электроды. Это самый ответственный момент – если исследование проводится в состоянии естественного сна пациент может проснутся от прикосновений. Дальше происходит собственно регистрация КСВП. Время проведения исследования может колебаться в очень больших пределах: от нескольких минут при нормальной слуховой функции до 40-60 минут и более при патологии. Чем дольше проспит исследуемый, тем больше сурдолог сможет получить полезной информации. Продолжительность теста зависит также от глубины сна – просыпания, небольшая его глубина могут увеличить длительность или вовсе привести к невозможности проведения исследования.

В процессе исследования происходит регистрация потенциалов, которые возникают вследствие стимуляции слухового анализатора, при проведении нервного импульса от внутреннего уха по слуховому нерву до ствола головного мозга. В результате сурдолог получает «кривую», где в случае наличия ответа, появляются пики. Для определения порога слуха самым важным является V пик.

Регистрация КСВП — безболезненный метод. Если исследуемый находится не в состоянии сна, то он может слышать звуки, как правило, небольшой интенсивности. При неглубоком сне звуковые стимулы могут разбудить пациента.

Что должен делать пациент?

В идеальном варианте во всех возрастных группах пациент должен спать, при этом нужно находится в положении на спине, нежелателен наклон головы в какую-либо сторону. Часто родители просят произвести исследование «на руках». Это возможно, но очень сложно прежде всего для них самих. Долго держать ребенка «на весу» – тяжелый труд. Кроме того, одно из ушей становится трудно доступным для подключения электрода и установки телефона.

Когда нельзя делать исследование?

Прежде всего тогда, когда обследуемый не спит или в возрасте, когда возможно исследование в состоянии бодрствования, не соблюдает покой. В таких случаях создается высокий уровень «помех», которые не дают возможности зарегистрировать ответ нервной системы на стимуляцию. Серные пробки, инородные тела наружного слухового прохода должны быть извлечены до процедуры. Стоит отложить обследование при наружных отитах, выделениях из уха, травмах и воспалительных изменения кожи в области наложения электродов.