Нужно ли использовать слуховые аппараты до кохлеарной имплантации?

Главная > Для пациентов > Слуховые аппараты > Нужно ли использовать слуховые аппараты до кохлеарной имплантации?

Иногда я встречаюсь с позицией некоторых родителей детей с нарушениями слуха, которая заключается в отказе от использования слуховых аппаратов до кохлеарной имплантации. Это происходит в случаях, когда результаты исследований слуха демонстрируют глубокую степень тугоухости и ребенок изначально рассматривается, как кандидат на оперативное лечение. Но правильно ли это?

Прежде всего нужно понимать, что основным показанием к кохлеарной имплантации является неэффективность слуховых аппаратов. Состояние слуха при этом, конечно, имеет также большое значение, но оно «вторично». В клинических рекомендациях, утвержденных Министерством Здравоохранения РФ, так и написано: «вопрос о показаниях для кохлеарной имплантации решается после использования бинауральных слуховых аппаратов в течение 3-6 месяцев и отсутствии эффекта». Срочно оперативное лечение производится, если тугоухость стала результатом менингита, ведь промедление в этом случае чревато невозможностью или затруднениями при операции в будущем.

Зачем нужен период использования слуховых аппаратов?

Прежде всего, как это ни странно звучит, для подтверждения диагноза и необходимости дальнейшего оперативного лечения. Несмотря на то, что методы исследования слуха, имеющиеся в нашем арсенале, достаточно совершенны, они имеют определенный процент погрешности, а также может иметь место флюктуирующие нарушения слуха и банальный человеческий фактор. Использование слуховых аппаратов в течение хотя бы 3 месяцев, занятия с сурдопедагогом, наблюдение за ребенком позволяют убедиться в состоянии слуха и правильности дальнейшей тактики. Кохлеарная имплантация – это необратимое состояние, повреждающее структуры внутреннего уха. После нее «дороги назад» нет. Поэтому решение должно приниматься очень взвешенно.

В нашей стране кохлеарная имплантация выполняется в большинстве случаев после 1 года жизни. Диагноз же, при правильно работающей системе аудиологического скрининга, ставится до 6 месяцев жизни, что приводит к определенному периоду ожидания. Даже, если мы знаем наверняка, что операции не избежать, «вынужденную паузу» необходимо использовать для стимуляции мозга ребенка звуками, хотя они могут быть и неэффективны для полноценного развития. Лучше не оставлять малыша в тишине, начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше. Это позволит получить быстрее результаты после активации системы кохлеарной имплантации. Иногда приходиться ждать дольше, чем хотелось бы – случаются перерывы в работе оперирующих клиник.

Также родители и ребенок в этом периоде получают ценные навыки использования заушного устройства. Не секрет, что часто возникают проблемы – дети срывают дорогостоящего помощника, выкидывают его, помещают в рот, грызут и т.д. Поэтому лучше получить опыт быстрее, после операции не терять ценное время.
К сожалению, в нашей стране в подавляющем большинстве случаев кохлеарная имплантация одномоментно выполняется лишь на одном ухе. И встает вопрос – какое же ухо будет первым? Период использования слуховых аппаратов может помочь определить предпочитаемую сторону — это, как правило, «худшее» ухо. А «лучшее» ухо останется в слуховом аппарате и внесет свою, зачастую немалую лепту, в победу над тугоухостью благодаря бимодальной стимуляции.

Поэтому призываю не игнорировать использование слуховых аппаратов до оперативного лечения.


Статьи по теме: