Перед принятием решения о проведения операции заинтересованные близкие и сам пациент, если идет речь о взрослом, пытаются оценить риски и результат, который они получат в будущем. И это понятно, ведь кохлеарный имплант – это то, что будет с ребенком или взрослым на всю дальнейшую жизнь, если, конечно, он не выйдет из строя (что бывает очень редко) или его специально не удалят по каким-либо причинам, не произойдет отторжение (большая редкость). Кроме того, нужно понимать, что в процессе имплантации частично разрушаются структуры внутреннего уха и остатки имеющегося слуха чаще всего будут утеряны (речь не идет о специальных видах имплантов, например, дуэт MedEl, гибрид Cochlear).
Действительно, эта операция не всегда дает эффект, на который рассчитывают родители и врачи у детей, которые потеряли слух до того, как научились говорить. Как правило, под хорошим результатом подразумевают состояние слуха и понимание речи окружающих, а также развитие собственной речи на уровне сверстников. Но в жизни можно встретить детей и взрослых, у которых результат бесконечно далек от описанного. Почему же так происходит?
Есть множество факторов, которые оказывают влияние на результаты реабилитации после имплантации. Думаю, будет более понятно, если я всех пациентов разделю условно на несколько групп. Конечно, бывают исключения, не укладывающиеся в нижеописанное, но основные тенденции будут понятны.
Взрослые и дети, которые потеряли слух после того, как научились говорить, понимать речь с небольшим стажем глухоты (или глубокой тугоухости) и без какой-либо существенной сопутствующей патологии. Это самая благоприятная группа с отличными результатами, когда практически не требуются занятия с логопедами и сурдопедагогами. Стаж тугоухости более 10 лет становится неблагоприятным фактором для этой группы, если не используются слуховые аппараты или они не приносили ощутимого результата.
Дети с врожденными нарушениями слуха без существенной сопутствующей патологии, которым кохлеарная имплантация произведена до 1,5-2 летнего возраста. Хорошие результаты, при минимальных занятиях с педагогами. С увеличением возраста, в котором произведено оперативное лечение, ухудшаются и результаты. После 4 летнего возраста дети, как правило, уже никогда не догоняют своих сверстников в развитии.
Дети с врожденными нарушениями слуха с существенной сопутствующей патологией (например, неврологические, психиатрические заболевания). Даже при ранних сроках оперативного лечения и интенсивных реабилитационных мероприятиях результаты могут быть непредсказуемы, плоть до полного их отсутствия, когда лимитом выступает вовсе не снижение слуха.
Дети с аномалиями развития внутреннего уха – эффективность кохлеарной имплантации очень вариабельна при прочих равных условиях. На первый план здесь выходит тяжесть аномалии и мастерство хирурга.
Хотел бы отметить, что какими бы не были сопутствующие заболевания и факторы, если отсутствуют противопоказания, а состояние слуха не позволило получить результат от слуховых аппаратов, нужно рассматривать возможность проведения кохлеарной имплантации.
Ссылки по теме:
- Что такое кохлеарная имплантация?
- В каких случаях делают кохлеарную имплантацию?
- Как получить квоту и сделать кохлеарную имплантацию?
- Где производится кохлеарная имплантация?
- Какие бывают кохлеарные импланты?
- Осложнения при проведении кохлеарной имплантации
- Как часто нужно настраивать кохлеарные имланты?
- Что можно и чего нельзя делать после кохлеарной имплантации?
- Нужен ли слуховой аппарат после кохлеарной имплантации на одном ухе?